【南方日?qǐng)?bào)】上海重癥患者救治有哪些特點(diǎn)？“重癥八仙”管向東這么說(shuō)
????? 5月20日，赴上海指導(dǎo)新冠肺炎醫(yī)療救治相關(guān)工作的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、教授管向東完成支援任務(wù)，回到廣州。
????? 上海本輪疫情的重型、危重型患者救治有哪些特點(diǎn)？我們對(duì)奧密克戎有了哪些新的認(rèn)識(shí)？南方+記者連線(xiàn)采訪(fǎng)了正在隔離中的管向東。
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?????? 提高“餐標(biāo)”對(duì)新冠康復(fù)很重要
???????5月20日，上海新增本土新冠肺炎確診病例84例，新增無(wú)癥狀感染者784例；新增本土死亡1例，為89歲女性，死因?yàn)榛A(chǔ)疾病。從近日公布的數(shù)字看，本土死亡病例數(shù)與4月中旬相比有了明顯下降。
???????上海本輪疫情中，有哪些特別見(jiàn)效的重癥救治方法？管向東介紹，對(duì)重型、危重型病人而言，做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，做好中醫(yī)藥“一人一方”，落實(shí)俯臥位通氣，這三個(gè)都是遏制病情進(jìn)展的重要方法。
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管向東（中）在上海參與重癥救治。
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??????? “和病毒性感冒之類(lèi)的病一樣，病人要吃好、喝好、休息好，才能更快恢復(fù)。”管向東說(shuō)，一些基礎(chǔ)條件比較薄弱、投入使用比較倉(cāng)促的定點(diǎn)醫(yī)院，部分老年患者有營(yíng)養(yǎng)跟不上、循環(huán)不夠好等現(xiàn)象。專(zhuān)家組及時(shí)發(fā)現(xiàn)并介入后，這種情況得到改善。“以往我們每到一地支援，都會(huì)建議當(dāng)?shù)卣岣呋颊叩牟唾M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如在喀什，我們就把病人餐標(biāo)提高到了120元。必須要強(qiáng)調(diào)，好的營(yíng)養(yǎng)是康復(fù)的基礎(chǔ)。”
?????? 中醫(yī)藥也在重癥救治中發(fā)揮了重要作用。管向東表示，在包括武漢疫情和之后全國(guó)散發(fā)的40多次本土疫情中，醫(yī)護(hù)人員能明確觀察到中醫(yī)藥的療效。“在病人轉(zhuǎn)重癥的當(dāng)口上，有些‘一人一方’的中成藥是可以逆轉(zhuǎn)病人的惡化傾向的，我們都深有體會(huì)。”
???????最后，管向東還強(qiáng)調(diào)了俯臥位治療的作用，其不僅適用于重癥、危重癥病人，也適用于進(jìn)展較快的普通型病人。記者觀察到，國(guó)家第九版診療指南中也增加了俯臥位治療的內(nèi)容。
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?????? 奧密克戎感染者轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯縮短
?????? 經(jīng)此一役，我們對(duì)奧密克戎有了什么新的認(rèn)識(shí)？
?????? 管向東認(rèn)為，一方面，和以前的毒株相比，奧密克戎的轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯縮短，大概縮短了5天，大部分病人會(huì)在感染10天左右出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰的表現(xiàn)。另一方面，輕癥病人、無(wú)癥狀感染者的比例很高。“正因?yàn)檗D(zhuǎn)陰時(shí)間短、輕癥比例多，我們看到上海的方艙醫(yī)院很快開(kāi)始陸續(xù)關(guān)門(mén)，因?yàn)椴∪丝祻?fù)得很快。”
?????? 但在重癥患者中，老年患者和有基礎(chǔ)疾病的患者占了很大一部分，尤其是未接種疫苗的老年患者，在救治方面有不小的難度。
?????? 管向東介紹，包括他本人在內(nèi)，被譽(yù)為“重癥八仙”的8位救治專(zhuān)家中有5位都到了上海指導(dǎo)，和其他專(zhuān)家一起組成若干個(gè)國(guó)家督導(dǎo)小組，與上海本地的專(zhuān)家協(xié)同工作。為了應(yīng)對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的復(fù)雜情況，本地專(zhuān)家組中還包括專(zhuān)科醫(yī)生，涵蓋心血管、呼吸、腎科等不同領(lǐng)域。
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管向東（左）在上海參與重癥救治。
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?????? 從4月7日接到國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組通知奔赴上海，到5月20日返回廣州，管向東此次支援上海共43天。他和其他重癥救治專(zhuān)家的工作起到明顯效果，本土死亡病例數(shù)顯著下降，日新增回落到個(gè)位數(shù)。
?????? “我接觸到很多90多歲甚至100多歲的病人，絕大多數(shù)都被成功救回來(lái)了。只要有救治希望的，我們都全力以赴，這充分體現(xiàn)了‘人民至上，生命至上’的原則。”管向東說(shuō)。
??????? 在上海本輪疫情中，還能窺見(jiàn)哪些公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革方向？管向東認(rèn)為，疫情進(jìn)一步凸顯了我國(guó)重癥救治資源不足的問(wèn)題。
??????? “我國(guó)每十萬(wàn)人的ICU（重癥加護(hù)病房）床位數(shù)只有歐美的1/7至1/10；每100張病床中只有不到3張是ICU病床，這個(gè)數(shù)字在美國(guó)是15張。”管向東表示，即便在沒(méi)有疫情的情況下，目前的ICU床位也是捉襟見(jiàn)肘，“無(wú)論是為了滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康的基本需求，還是為了應(yīng)對(duì)疫情及其他可能發(fā)生的突發(fā)事件，增加重癥資源、培養(yǎng)重癥人才都是迫在眉睫的事。”
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【記者】鐘哲
【通訊員】梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2022-05-21
